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哈院新闻
访关节骨科、运动医学病区主任张新虎教授
发布时间:2020/10/16 10:53:46  阅读:155  发布:哈院管理员


衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)不仅承担着医学人才培养和创新发展的使命,更肩负着为人民群众提供优质医疗和健康服务的重要职责。“办人民满意医院 做人民满意医生”,离不开临床专科的科学发展。本期栏目,带大家走进关节骨科、运动医学科,通过与学科带头人的对话了解其建设与发展。


走进衡水市人民医院骨科中心之十五:


“健康发展、协调发展、绿色发展,共建人民满意骨科中心”
——访关节骨科、运动医学病区主任张新虎教授

处变不惊的心理素质、准确无误的操作技能、精力充沛的强健体魄、果敢耐心的工作作风……张新虎认为,作为一名医生,也要追求“工匠精神”,用高标准要求自己。

从医30年来,他的每一次门诊、每一台手术都在诠释“工匠精神”和“守初心、担使命”的意义。

妙手在左仁心在右,他用一双手和一颗心打开了那些“被折叠的人生”,让无数人走得更稳、活得更好……

记者(以下简称记):张主任您好,请简单介绍市人民医院骨科中心的关节骨科、运动医学发展脉络是怎样的呢?

张新虎(以下简称张):我院骨科成形于上世纪七十年代,随着规模的扩大,更注重走专业化发展道路。自2001年开始,我们就着手关节骨科、运动医学方面的诊疗工作,逐渐在人体运动系统各种急、慢性损伤的诊疗中形成了一系列完整的体系。在2006年发展为独立科室,其中运动医学专业是我省第一个有完整备案成立的独立专业,是市级医学重点发展学科。关节骨科是市级重点学科。

记:在运动医学方面,你们可以开展哪些类型的手术?

张:自2001年以来我院先后派出超过10人次到北医三院、积水潭医院、解放军总医院、河北省第三医院的运动医学科、康复科进修学习,同时建立了良好的业务联系。按国家级标准开展了各种运动损伤的诊疗工作。现已开展了肩、肘、腕、髋、膝、踝部位的关节镜手术,常规开展了各关节韧带及周围肌腱损伤的修复与重建手术。在国内,属于较早开展的关节镜下微创治疗关节内及关节周围骨折的科室,对于胫骨平台骨折、膝关节前后交叉韧带撕脱骨折、股骨髁骨折、踝关节骨折、肱骨大结节撕脱骨折等微创治疗具有自己独到的技术,得到了业内专家的认可与好评。

记:关节骨科也是你们的诊疗范围?

张:是的。如果运动医学侧重于运动系统损伤的诊疗,那关节骨科就是侧重于运动系统病的治疗。关节是运动系统重要的组成部分,一旦关节结构或(和)功能出了问题,就会对一个人的生活、工作、学习带来很大的的影响。

关节骨科诊疗工作主要是解决关节结构异常与提高关节功能。主要解决方式:通过结构重建、矫形等方式解决关节结构异常,根据关节病发展不同阶段可选择运动方式、理念指导,药物辅助,结构重建、矫形,关节镜微创清理,关节置换等阶梯治疗的方法来提高关节功能。

记:在关节骨科方面你们发展的如何?

张:在这方面我们先后开展了肩、肘、髋、膝关节矫形及人工关节置换手术,比如双膝骨性关节炎同时表面置换、双侧僵直髋同时人工全髋关节置换、重度外翻膝人工关节置换等复杂病例的手术。对于治疗人工关节置换术后假体松动、感染或失败后的人工关节翻修术、各种严重畸形膝关节(包括强直性关节、类风湿性关节炎)、先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患同样有丰富的经验。

值得一提的是,我们针对膝骨性关节炎实施“阶梯式治疗”,即分层、分阶段、合理、规范化的阶梯式治疗方案。比如说对于膝骨性关节炎,医生对于早期损伤的患者会采用“话疗”,告诉患者如何使用关节的理念,然后就是药物辅助,第三步就是微创关节镜清理术,第四步就是矫形,第五是单踝表面置换术,第六是全膝关节表面置换术,通过一系列的治疗方法为患者减轻痛苦,帮助患者重新回归健康生活。在人工关节置换尤其膝关节置换方面我们做了大量工作,置换的难度和手术效果方面已步入国内先进行列。

再有我们对髋关节亦有专门诊疗团队,形成了一系列完整、成熟且行之有效的诊疗方法,如髋部撞击综合征、盂唇损伤、游离体等的关节镜下微创治疗,成人髋臼发育不良的髋臼周围截骨矫形术,股骨头坏死、老年股骨颈骨折的保头疗法,单头置换术、全髋关节置换术、僵硬髋关节置换术、髋关节置换术后翻修术等亦步入国内先进行列。

记:从您的经验来看,普通民众在日常生活、运动中会怎样的保护好自己那?

张:这个话题有点大,简单点说,强健的体魄是胜任日常生活、工作、学习、运动的基础,那强健的体魄是如何得到与保持的哪。人只要动就是消耗,对运动系统来说就是磨损,活动量越大磨损越多,另一方面讲人是活的个体,有新陈代谢,对运动系统来说就是具有修复能力,人的一生修复能力是变化的,总体说刚出生最强,后逐渐衰减,人的修复能力衰减速度受很多因素影响,其中一定量的运动刺激就可以减缓衰减速度,人的一生只要掌握好了这两者的平衡,身体就很好,那如何掌握呢?人的前半生,尤其儿童、青少年阶段活动带来的磨损一般都超越不了人以自身的修复能力,所以应利用好这一阶段通过科学系统的锻练,不断地挖潜,让自己身体逐渐成长为强大的个体,到中年阶段随着人体自我修复能力的降低,要相应地调整日常的生活、学习、运动节奏与量,以避免过量,到了老年阶段,要进一步认识自我,使得心理年龄与生理年龄相适应,进一步调整日常的生活、学习、运动的方式、节奏与量,以避免运动系统过劳带来的退化过快。总之,掌握好了这一规律,人的一生生活质量就会过的高些。

记:怎样平衡运动和健康之间关系?有好的健身方式推荐给大家吗?

张:运动要掌握适合自己的量。何为量?这个量的把握,就是合适自己就是最好,循序渐进,避免相对过量。心态上即不横着比,也不要纵着比。横着比是指同龄人之间,纵着比是和自己年轻的时候比。不要为了满足自己的虚荣心,盲目加大运动量,过量的运动会对身体造成伤害。

运动方式多种多样,合适自己就是最好的。一般来说,年龄段不同,运动的方式有所区别:

儿童喜欢运动跳跃,表现出灵活性、平衡性、敏捷性和力量感等特点,简单运动已经无法满足他们的需求。可以选择足球、篮球、游泳等,但一定要注意运动技巧的训练,熟练的运动技巧有利于预防意外伤害,如不慎受伤,家长一定要仔细观察,必要时就医。这一时期强调尽力而为。

青壮年人身体正置盛期,一周以运动三次为宜,家中可以备一些哑铃、跳绳、健腹轮等器械,见缝插针地进行一定程度的运动,或者可以加入健身房有时间就去练练,是个不错的选择。

对于老年人来说,人的肌力在四十五岁以后就逐渐减弱,尤其爆发力下降得更快。50岁左右的中老年人,特别是女性朋友,会出现退变老化,如果选择暴走方式,锻炼时间过长或过快,反而会对运动系统成磨损。一般以半小时为宜。还可以选择运动以散步、爬山、旅游等有氧运动为主,这时的建议是:量力而行。

总之。锻炼身体要选择科学的适合自己的方式,更要掌握好量。健身前一定要热身,热身能把身体机能慢慢调动起来,还能使全身的协调性和顺应性更科学合理,不易受伤。健身后要注意放松,及时补充水分,以利代谢废物排出。


记:从您的经验来看,普通民众在日常生活、运动中会遇到怎样的伤害呢?能否举例子说明?

张:在平时运动系统伤、病是多种多样的,一般分为慢性劳损与急性损伤。从事的工作、运动种类不同、强度不同往往伤、病的部位与种类亦有一定规律,一般是哪个部位活动多、暴露多哪个部位就易出问题,比如跑跳对下肢影响较大,投掷、球类运动对全身影响较大。在人体六大大关节中,肩、膝关节出问题的机会又较大。如果要举例我就提两个。

首先是膝关节,韧带损伤、髌骨脱位、半月板损伤容易被忽视,因为这类损伤普通X片不易发现。前段时间有个病人,打篮球扭伤膝关节,急性期过后总是反复肿胀,膝关节上下总有脱节的感觉,直到有一天膝盖好像卡住了,打不了弯才来我们科,虽然没有骨折,但诊断发现膝关节内的韧带断裂导致了关节松动不稳,时间长了继发了关节软骨和半月板损伤,这种病例在门诊临床中经常见到。

再比如说,有一名患者,打羽毛球时肩关节脱位了。当时医生给复位了之后,患者制动休息时间不够,到后来成了复发性脱臼,我们采用关节镜微创技术,将破裂的关节囊精心缝合,手术后第三天就开始肩关节活动康复锻炼,避免了传统手术后肩关节制动造成的继发性肩周炎,三个月后,他的胳膊完全可以活动自如,不用再担心脱臼了。

记:能否这样理解,膝、肩、踝三个关节的损伤在日常生活和体育运动中很常见。

张:人体重要的大关节包括上肢的肩、腕关节,下肢的髋、膝、踝。其中下肢关节结构很复杂,属于承重关节,平时很辛苦的,容易受到损伤。所以大家一定要善待它,保护它。 在我们病区,超过六成的患者是因为膝关节的问题前来就诊、接受治疗的。

记:有没有遇到一些患者,认为伤得很轻,没必要手术?

张:很多。有的患者不理解,认为难道扭了一下脚也要开刀?人体是活动的,有一定的自我修复能力,多数轻度损伤是可以自我修复的,只有超出自我修复能力才需要手术解决,当然有些损伤部位自己愈合能力非常差,如交叉韧带、半月板和关节软骨等的损伤,需要通过手术解决,只有这样才能避免关节进一步的损伤,所以要放下心理负担,勇敢接受手术治疗。

记:运动中受伤后该怎样处理?

张:运动中受伤是常事,预防受伤重要,伤后处理同样重要,受伤后首先要自我初步判断一下受伤的程度,首先不要急着起身活动,以免形成二次损伤,当感觉无大碍时再慢慢活动局部,二次判断局部受伤程度,如果发现局部疼痛较重、有破口、迅速肿胀、变形明显、麻木、支配不自如、关节活动不利、不稳等一定要及时就医了,让专科医生来诊疗。如果没那么严重,有条件的情况下可以局部冷敷,预防局部肿胀,在通过限制活动量等等待自我修复与恢复。鉴于相关专业知识了解的多少的不同,每个人自我判断有差异,如果后期应留有任何不适都应该及时就医,以免贻误治疗,以利早日恢复健康。

记:作为学科带头人,您怎样把握学科的发展呢?

张:我市骨科诊疗水平相对较高,不仅具备良好的发展基础,而且发展空间非常广阔,所开展技术达到了国内、省内先进水平。如何使运动医学、关节骨科在百花齐放的格局中占据一席之地,促进学科长足发展,这需要我们抓住机遇,瞄准学科发展前沿,遵循学科发展主流。

我深感要想使学科得到可持续发展,就必须站在学科发展的前沿,不断创新技术,更新理念,树立自己的品牌。品牌越响,学科竞争力才能越强,才能在激烈的医疗竞争中处于优势,才能登上学科发展的制高点;做强、做精自身的专业技术,适应服务群体日益增长的医疗需求,切实树立学科强项,这才是我们学科立足和持久发展的根本。

与此同时,公众虽然有了参加运动的积极性,却缺乏运动医学的知识。我认为在学科建设中,科普宣传骨科、运动医学也是重要内容,这还需要借助你们媒体的力量。

记:在媒体上我注意到你们科最近开展了很多手术,其中一部分在我市属于首次开展。

张:不瞒你说,因为疫情原因进京治疗费时费力,确实不少患者来到我们这里做治疗。比如髋返修患者、双侧僵硬髋患者、外翻膝患者、外侧单髁置换患者等,他们在我们病区经过治疗恢复得很好,这说明在一定程度上我们的治疗技术和手法达到了北京大医院的层次。

再比如,针对骨性膝关节炎(膝关节退行性病变)患者,刚才也提到了,我们会应用“保膝治疗”理念在病情不同阶段采取科学的、不同治疗措施,这些治疗理念是与国际、国内同步的,而且我们针对不同阶段患者开展了一系列手术,治疗效果很好。

记:医学治疗技术层出不穷,朝着更小的侵袭、更快和更好的恢复方面发展,从事医学意味着需要不断的学习。

张:此话不假。只有站的更高,才能看的更远,医学更是如此,如果你不进取,不拿下难啃的骨头,你只能被淘汰。所以我们病区所有医生始终保持着学习的热度,在疾病治疗手段上稳中求新,力争让国际国内前沿的诊疗理念惠及更多患者。

此外,我们病区的运动医学专业是一门交叉学科,融汇了康复学、体育学、材料科学、微创技术等等,单靠一个科室或者一个专业独自冒尖发展是难以支撑,学科间合作共通,共同进步才是我们的初衷。我院骨科中心将共谋发展、健康发展、协调发展、绿色发展,办成人民满意的诊疗中心。


张新虎

市人民医院骨科中心关节骨科 运动医学病区主任,主任医师,硕士研究生导师,在衡水市率先引进了关节镜技术及运动医学专业

社会兼职:中国运动医学肩肘外科环渤海培训基地副主任,中国冬季运动医学委员会常委,中国运动伤害委员会委员,河北中西医协会骨关节委员会副主任委员,河北疼痛协会骨关节委员会副主任委员,河北省医学会骨科分会青年委员会常委,河北运动医学委员会常委,衡水运动医学委员会主委。

擅长领域:关节骨科与运动医学方向,专攻各类关节疾患与损伤的诊疗及各类运动损伤的诊疗,擅长各关节韧带损伤的修复与重建,各关节畸形的矫形手术,各关节人工关节置换手术及翻修术。

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