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临床教学
教学相长方能为患者健康保驾护航
发布时间:2017/12/23 11:02:59  阅读:3000  发布:哈院管理员



近期,医院请来河北医科大学第三医院内科学教研室的董士民教授为临床医学院的老师、医生们讲授“临床教学查房”课程,听完课之后,依照笔记,我苦思良久,感觉受益颇深且感慨万千。通过这堂课程,我不仅认识到了临床教学查房的重要性和意义,更明确了解并强化了临床教学查房的步骤、注意事项。除此之外,课堂中的一句话给我留下了很深的印象——“教学查房能极大的调动实习医师的参与意识、激发求知欲望和探索精神、培养主动思考的能力,达到教学相长,提高临床教学质量和管理水平的目的。”这虽是临床教学查房的目的和意义,亦能提醒我,作为一名医务工作者,医学是无止境的,应当不断怀有探索精神,不断用各种方式激发自己的求知欲望,培养自身的思考能力,与学生形成教学相长的良性循环,唯有如此,才能在医疗过程中让患者受益,让自己提高。

临床教学查房是医学实践教学的重要环节,是培养实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径。通过临床教师对典型病例的系统讲解、示范操作、分析总结,不仅能促进实习医师对病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、疾病诊治等临床基本诊疗技能的掌握,而且能锻炼与患者的沟通技巧;通过问诊、查体等基本操作以及对临床各种辅助资料做出分析,从而得出诊断、鉴别诊断和治疗方案。不仅如此,这项重要的医学实践教学过程还能考察教师的能力:带教老师围绕所查病例展开讨论并介绍学科新进展和研究方向,锻炼和考核带教老师综合教学能力、提高临床医师的教学水平。俗话说,老师若想给予学生一杯水,自己首先要有一桶水,甚至更多。带教老师要想向实习医师传授一种病症的治疗方案,单单掌握该病症的诊断、治疗方案是远远不够的,还应该了解与之相关的无边无际的医学知识,尤其是国际、国内前沿的医疗成果,最新的、最尖端的治疗方法。因此,临床教学查房不仅仅是在考察实习医师的听课能力和接受、理解能力,同时也是考评带教老师的传授水平。

《论语》有言:“三人行必有吾师”,《师说》又有言:“师不必强于弟子,弟子不必不如师。”在整个临床教学查房过程中,有几个甚至十几个实习医师在一起讨论,都能互相学习,打开思路,带教老师也能从中受益,达到教学相长的目的,提高临床教学质量和管理水平的目的,这一点是非常难能可贵的。

课程中讲道:“教学查房一般应按教学大纲要求确定教学目标,选择有教学意义的典型病例,确保教学查房质量。一般不选诊断不明确的疑难杂症。”我认为这一点是非常值得注意的。为什么不选择诊断不明确的疑难杂症呢?这当中应该考虑到了实习医师的实际情况,他们大都年轻,缺乏临床实际经验,在书本上或者医学杂志上读到过某种疑难杂症,但是在实践中遇到的疑难杂症毕竟有限,因此不宜作为临床教学查房的对象。这让我感受到,对待年轻的实习医师,在教授课程方面绝不能拔苗助长,应该遵循客观规律,循序渐进,由简入难,由浅入深,逐步提高实习医师的临床水平。只有典型病例见得多了,才能准确判断病情,解决疑难杂症。一下子让实习医师接触疑难杂症,消化起来会有阻碍,甚至会打击他们的学习积极性。

进行临床教学查房之前,无论是实习生还是带教老师都要熟悉病人的基本情况,这是最基本的要求,相关准备工作做不好,不仅会影响教学效果和效率,也有可能影响患者的心态和治疗效果。因此,课程中提到的一点很具有人性化,也是我在临床教学查房中一直很注意的一点,那就是提前与患者及其家属做好沟通,取得他们的理解和支持,在保证不影响患者的治疗的前提下,才能进行教学工作,毕竟患者到医院来时接受治疗的,不是作为研究对象,更不是试验品。另外,临床教学查房要定期举行,每周一次或两周一次为宜。

我国古代名医孙思邈在他的《千金方·大医精诚论》中提到:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼研茧,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护借身命……”。整个临床教学查房是一次授课过程,这个过程不仅要对学生们言传,更要身教。作为带教老师应当时刻注意自己对患者的言行,要为学生们树立仁医大爱的形象,让学生们知道并切身感受到什么是“医者父母心”。为他们将来作一名好医生打下坚实的思想基础。



(儿科教研室主任 孙慧生)

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