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肠套叠——危险的婴幼儿急症
发布时间:2018/1/8 16:21:41  阅读:97  发布:哈院管理员

肠套叠是指一段肠管套入相邻的另一段肠腔内,类似钢笔插在钢笔套内的状态,结果导致肠内容物通过受阻。肠套叠在我国的发生率较高,在2岁以下的宝宝中较常见,尤其是胖胖的男宝宝。

急性肠套叠往往来势汹汹,是婴幼儿最危险也是最常见的急腹症。其危险在于,套叠肠管如果压迫时间过长,超过48小时,就会使套入的肠管血液循环受阻,可进一步发生肠坏死甚至威胁生命安全。因此,“早发现,早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。


肠套叠的临床表现--------宝宝奇怪的哭闹

肚子疼是肠套叠最早表现出来的症状,但因宝宝比较小,无法用语言表达,常会出现阵发性的哭闹。如平常一直很健康的宝宝突然大哭,平时一抱起来或者喂奶就会平息的宝宝怎么哄也没用,也拒绝吃东西,疼痛剧烈时还会缩住双腿或手抓腹部位置,脸色发白,额头出冷汗。可是,正当妈妈们不知所措时,宝宝突然就跟没事似的又继续玩玩具、吃东西了。当妈妈们以为万事大吉的时候,宝宝却又突然大哭起来,如此反反复复,身体也开始筋疲力尽,昏昏欲睡,脸色苍白,之前的这种哭闹方式也没有了。


比较常见的症状还有:哭闹时伴有呕吐,一般这种情况出现在喝完奶后;在孩子哭闹时,在宝宝右边的腹部常可以摸到包块;肠套叠在发病8—12小时后,宝宝会出现便血的情况,大便多是暗红色的,像果酱一样,这种情况说明肠管的粘膜已经处于坏死的边缘了;肠套叠还有可能将宝宝的肠子堵住,从而发生肠梗阻。所以,宝宝肚子疼又没有大便,也要提高警惕。

肠套叠是非常危险的急腹症,严重的会危及生命。肠套叠早期诊断很重要。家长需提高警惕,只要一有怀疑,即使半夜也要紧急送往医院。

宝宝腹痛,家长首先勿用止痛药(包括退热止痛药),以免掩盖症状,影响诊断,贻误病情;家长应当密切观察病情变化,如阵发性哭闹,呕吐等,特别是粪便的性状(果酱样大便)。如一旦发现宝宝肠套叠,应立即禁食、禁水,以减轻胃肠内的压力;如有呕吐,应将头转向一边,让其吐出,以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息;如果有血便的情况,请将尿布上的粪便连同尿布一起去拿给医生看。


肠套叠的治疗方法——24小时内医生一般会以“空气灌肠”方式治疗

当症状出现后48小时内,尤其是24小时内,医生一般会以“空气灌肠”的方式治疗。即将空气由肛门灌入,利用压力将肠管推回原位。经过空气灌肠后,宝宝肠管是否复位,不仅要在治疗过程中通过腹部超声、医生眼睛观察了解,还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片,在6~8小时后宝宝拉出黑色大便,且无哭闹、呕吐等现象,才可出院回家。

若发病时间超过24小时以上,肠套叠的部分可能会引起肠坏死,或是肠套叠严重,空气灌肠无法将肠管推回原位,恐有肠破裂等危险时,就需要手术处理了。手术一般需要开腹,将其推回原位。如果套叠的地方肠管发生坏死,还必须将坏死部分切除,再做吻合手术。术后一般需要住院1~2周左右。

健康提醒:首先,经过肠套叠的折腾,宝宝不免较虚弱,出院后,妈妈千万不可给宝宝补,而应让宝宝的肠管多休息,减轻肠道负担,使肠道功能得到恢复;其次,肠套叠容易复发,现在病因不明,可能与季节、饮食、病毒感染、便秘等有关,尤其季节变换时容易套叠。一般肠套叠开腹手术复位后的复发率小于4%,非手术疗法的复发率8%~10%。家长要仔细分析宝宝的病因,避免病因的影响,防止复发。          


                  


                        

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