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医生手记
守护健康 从清洁双手开始
发布时间:2018/3/15 9:41:50  阅读:3093  发布:哈院管理员

手卫生是预防医院尤其我们新生儿科感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一,因此,加强医务人员手卫生工作,预防和控制医院感染,提高医护质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,显的尤为重要,尤其我科为新生儿科,早产儿、极低出生体重儿多,新生儿免疫力差,极易造成感染,手卫生则尤为关键。

手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一,约90%的医疗工作是由医务人员的手完成,由于接触各种病人,手部皮肤上存在较多的细菌,医院感染通常是直接或间接由手传播。但目前医务人员的洗手依从性较低,在医院感染管理中不仅需要领导重视,还要加强医生、护士、工勤人员、护工等的洗手依从性,不断强化管理,提高各个环节工作人员对洗手的重要性认识。我科为医院内感染控制的重点科室,非常重视洗手及其依从性的管理。以下共同分享我科加强手卫生依从性管理的经验。

一、加强学习手卫生概念及洗手指征

手卫生是指医务人员洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手卫生消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。洗手的指征为:直接接触病人前后。接触不同病人之间。从同一病人污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感人群前后。接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后、摘手套后。进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后。当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。手消毒的指征:检查、治疗、护理患儿之前。出入隔离病房,ICU和传染病等医院感染重点部门前后。接触具有传染性血液、体液和分泌物及被传染性致病菌污染的物后。直接未传染病人进行检查、治疗护理或处理污物后。需双手保持较长时间的抗菌活性时。

二、提高手卫生依从性的具体措施

1、管理者的重视:科室领导及护士长高度重视手卫生的各个环节,落实并持久执行,在管理工作中不但要提高科室医务人员对手卫生依从性的认识,而且在直接引导下规范性落实且纳入工作考核中。尽管手卫生可以去除手部的细菌,然而医护人员的手卫生现状却不容乐观。我科为感控重点科室,为加强手卫生依从性,科室定期组织学习洗手及手消的指征,做到人人熟练知晓。科室全部医务人员都熟练掌握六步洗手法。接触患儿之前,严格按照六部洗手法洗手及手消。使每个医务人员从被动洗手、手消变为主动及习惯性洗手、手消毒,使全科医务人员手卫生依从性达到100%。

2、加强个人重视程度及教育培训

通过晨间交班后学习,培训,亲自操作,考核,在教育学习及落实中提高。我科为新生儿科,新生儿出生后很多患儿全身覆盖胎脂、血液,且不知晓患儿母亲是否存在传染性疾病,如果忽视操作前洗手,其实则是忽视了自我保护,故我科从加强自我保护方面加强手卫生的依从性。使手卫生的依从性大大提高。

3、加强洗手设施的完善

我科为感染控制重点科室,手卫生设施齐全、完善,用流动水洗手,一次性包装手清洁剂,一次性干手纸,手卫生宣传图和洗手流程图齐全。科室在治疗车及护理车上备有快速手消毒剂,医生查房、护士护理及治疗时使用方便,可有效的提高手卫生依从性。

4、提高对手卫生的认识,加强监管完善

科室感控小组,由科主任、护士长负责我科日常感染控制任务,管理小组加强日常监督和监测,对多次不合格者给予相应处罚措施,使其牢固树立规范洗手的行为。

5、消除洗手的误区

大量研究表明,医务人员每次操作后手上都携带大量细菌,带菌率100%。一般用流动水、肥皂洗手可除去手上60-90%的微生物,有些医务人员认为手上没有可见污物且不与传染病人接触,就没有洗手的必要。我科在这方面加强知识教育,做到接触病人前必需洗手或手消,提高手卫生的依从性。

我科为新生儿科,患儿均为刚出生的宝宝,生命所系,性命相托。积极防控感染是患儿疾病恢复的前提,守护健康,让我们从清洁双手开始。


(新生儿科 崔彦存)

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