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【骨科中心】脊柱微创,您真的了解吗?
发布时间:2020/5/21 9:23:58  阅读:191  发布:哈院管理员

微创,顾名思义,就是尽可能减少手术对正常组织的损害,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,从诞生的那一刻起便被喻为21世纪外科发展方向之一。在脊柱外科领域,微创疗法更已经成为治疗脊柱疾病的主导技术之一,因此就有了脊柱微创专业。

在市人民医院,脊柱微创病区位于3号楼骨科中心四层。

在病区里,可以遇到各种各样病症的患者:有的人因外力伤导致脊椎变形、骨折,有的人椎管狭窄导致走路腿疼,还有的人患有腰椎间盘突出肢体酸麻难以忍受等等,全部与脊柱有关联。

脊柱是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段,上部长,能活动,好似支架,悬挂着胸壁和腹壁;下部短,比较固定,身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。从结构上讲,脊柱由脊椎骨及椎间盘构成,是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷,脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整,相关脊椎骨关节突间的和谐。由于其内含的脊髓,更是大脑中枢神经信息的重要通道,是运动的枢纽,神经的中枢。因此脊柱是很多疾病发生的关键,也是造成很多慢性病和疑难病的原因。它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛,还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫系统的50多种病症。


崔胜杰在为病人规划微创手术


“这就要求我们的微创手术做得精细、规范、科学。”脊柱微创病区负责人崔胜杰说。目前,他正忙于两方面的工作。一是盘点“家底儿”,清点脊柱微创病区可以帮助哪些患者解决问题,自己能承担多少;二是大力宣传自己团队的优势,让更多人知道脊柱微创的优势。

说到“家底儿”,崔胜杰介绍说,“市人民医院脊柱微创最早起步于椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出。历经多年的发展,已成功开展了八个系列十余项脊柱微创手术项目。特别是经皮椎体成形、微创椎间孔镜治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症、胸/腰椎骨折经皮椎弓根钉棒内固定、微通道下脊柱减压融合固定、颈椎齿状突骨折小切口经皮固定等微创技术已日趋成熟,并已经成为常规化的手术技术。”


通俗的讲,脊柱微创外科能治疗以下这些疾病:

脊柱骨折。老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见疾病,很多老人由于轻微的外伤就可能出现胸腰背部剧烈的疼痛,甚至转个身、咳嗽一下都会导致难以忍受的剧痛,这常常是椎体压缩骨折了。而经皮椎体成形术不用开刀就可很好地解决这些问题。还有胸腰椎骨折、颈椎齿状突骨折,都能用经皮螺钉、经皮椎弓根钉棒等微创技术解决。

腰椎管狭窄症。很多老年人的腰腿痛就是由于腰椎管狭窄导致的,患者常常抱怨“走不远”,走着走着就觉得下肢又痛又麻,必须停下来休息一下才能继续走一小段路。但由于老年人体质较差,又多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,开刀手术风险高、恢复困难,采用微创手术更合适,有利术后的康复。

颈腰椎间盘突出、神经根管狭窄、黄韧带钙化、神经根型颈椎病等,都可以利用椎间孔镜微创治疗。

其他类型脊柱疾病。脊柱感染、脊柱肿瘤,可行内镜下精准病灶微创活检、脊柱结核或其他感染性疾病也可采用微创的手术方法进行清创或引流等。

伴随着医学知识的日益普及,民众对于微创技术的优势大多有所了解,但是在对具体病症是否需要手术,或者说该选择开放手术还是微创手术上依旧会表现出无所适从。


取出的椎间盘组织


“犹豫不决的原因主要有两个,一是高龄、体弱、多病,考虑身体不能承受,二是害怕手术。”崔胜杰进一步解释说,“微创能很好同时解决这两个问题。相比于开‘大刀口’的传统手术,脊柱微创的优势是显而易见的。我的建议是一些病痛能解决,就不要选择保守治疗的。比如老年人的椎体压缩骨折,如果采用保守治疗,需要绝对卧床2个月以上的时间,不仅加重了骨质疏松,也可能导致肺部感染、泌尿系统感染或褥疮等并发症,这些并发症严重时可危及病人生命。而在局部麻醉下运用微创手术,疼痛马上能得到缓解,并可佩带护具下地活动,大大提高了生活质量。”


脊柱微创口


脊柱方寸之间集中了大量神经、血管等重要组织,手术操作时若辨识不清,极有可能造成神经、血管、脊髓的损伤,严重时可致瘫、致死。在市人民医院脊柱微创外科,这里的医生都具有大量的医学知识储备和丰富的手术经验积累,每个人均能独挡一面。

有数据表明,我国现有腰椎病患者超过 2 亿人。据美国 NIH 统计,脊柱退变疾病在全球范围发病率高达 5.7%,病患率越来越高,且呈低龄化趋势,从以前的中青年发病,逐渐发展为15岁以上的青少年发病,脊椎疾患已成为危害民众健康的一个重要因素。因此保护好脊柱意义十分重大,民众应保持正确的坐姿、站姿,多运动增加脊柱韧性,多补充钙质预防骨质疏松,切莫超过自身能力的负重、搬运等。

“脊柱微创病区将在市人民医院骨科中心的建设和发展中继续发挥实质性的推进作用,在进一步夯实既有技术项目的同时、不断拓展微创技术的覆盖范围,让手术效果朝着更微创、恢复更快的方向努力;下一步会将“椎体成形”和“椎间孔镜治疗单纯间盘突出”施行“日间手术”模式,使患者24小时之内完成术前检查、手术、出院等一系列诊疗流程,使脊柱微创治疗更加便捷,能进一步方便患者、节约医疗资源。”崔胜杰对脊柱微创学科的未来发展信心满满。



专家简介



崔胜杰,衡水市人民医院骨科中心脊柱微创病区负责人,主任医师,硕士。河北医科大学硕士研究生导师,河北医科大学教授,衡水市市管优秀专家。河北省老年医学会脊柱微创专科联盟副主席,衡水市脊柱微创学组带头人。中华脊柱微创医学会常委,河北省中西医结合骨科微创委员会常委,河北省老年医学会骨与关节专业委员会常委。发表国家级论文16篇,骨科专著2部。承担并完成河北省科技攻关课题5项,市级科研项目10余项,获得河北省科技进步三等奖1项,衡水市科技进步一等奖3项、二等奖5项。

擅长脊柱伤、病的手术治疗,尤其在脊柱微创技术方面具  有较深的造诣。在本地区率先开展了椎间孔镜系列微创手术,擅长椎间孔镜/椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病及高龄退变性椎管狭窄等。在经皮椎体成形、经皮钉棒、脊柱后路微通道、椎间孔镜等方面积累了较丰富的临床经验。率先开展了一系列脊柱微创手术,如经皮椎体成形、经皮钉棒、椎间孔镜等,是目前本地区唯一能独立开展椎间孔镜手术的单位,填补了本地区颈椎、胸椎、腰椎侧后路、腰椎椎板间入路及ASD的孔镜返修等多个专项领域的技术空白,奠定了区域技术领军地位。

专家出诊时间:每周三


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