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哈院新闻
女子遭遇“切割惊魂” 6根手指被切断
衡水市人民医院骨科中心手术6小时再植成功
发布时间:2020/9/8 17:04:56  阅读:120  发布:哈院管理员


“手足外科吗,这里是急诊,有一名六根手指离断的患者需要到你们科紧急手术,你们准备迎接。”

“好的,马上准备”。

8月26日下午,在冀州区一家工厂打工的48岁的李女士在操作切割设备时,被快速运转的机器瞬间“铡”断了六根手指:右手三根、左手三根(分别为两侧中指、食指、无名指)。前期包扎后,李女士被紧急送至衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)急诊科。

接到电话不久,骨科中心手足外科病区迎来了受伤的李女士。因受伤已超过一个小时,加之就诊途中颠簸辗转,她已处于极度虚弱状态,脸色苍白、痛苦难当,左右手的手掌分别被纱布紧裹着,仍有出血不断渗出。被机器铡断的六根断指用一个袋子装着。同车而至的李女士的工友更是心急如焚!

接诊后,医生和护士立即开始紧急处理,在最短的时间内做好各项急诊手术准备,同时向科室主任李华做了汇报。

为了争分夺秒抢救患者伤肢,李华紧急调配经验丰富的王泉、赵晓亮、孙梅兰、田伟峰准备“急诊断指再植手术”,紧急开展术前讨论,制订手术方案。考虑到到患者离断伤情复杂,再植手术所需时间较长,手术医生体力消耗较大,又安排孙文弢作为第二梯队,随时准备替补。

各项检查以及紧张有序的术前准备工作完成后,李女士被推进了手术室。虽然李女士正值壮年,但由于一次性被铡断了6根手指,失血多和疼痛的程度可想而知,这样的断指案例较为罕见。加上在转院期间耽搁了一个多小时的“黄金救治时间”,这不仅仅要考验手术医生高超熟练的操作技巧,同时更要求医生必须具备一颗坚毅果敢的心,这样才能沉着冷静地处置手术中一切有可能发生的意外。

创伤部位的清洗、骨与关节的复位固定、肌腱缝合、高倍显微镜下的血管神经吻合……重重难关面前,手足外科团队分成两组“左右开弓”,在显微镜下分别为两只手实施手术。手术中,所有医护人员的心都提到了嗓子眼,手术要在短时间内固定6根指骨、吻合20多条血管、12条肌腱及近10条神经,其中血管缝合过程,难度最大、耗时最长。


当天夜里12点多,在手足外科团队五人接力、手术室人员全力协作下,这台艰苦和耗时的手术宣告成功,时间长达6个多小时。六根手指血供全部恢复,由苍白渐渐转为红润,在场人员终于长长舒了一口气。

那一刻,李女士被铡断的手指头奇迹复活,分别重新长回到了她的两只手上。而在手足外科团队的脸上,看到的不仅仅是紧张过后的疲惫,更多的是手术成功后为患者双手重生的宽慰和喜悦。

但是,移接成功并不代表李女士的手指能完全成活,后期还需要精心的照护,保证手指重新“长上”。在目前的恢复阶段,经过医生、护士的精心治疗和护理,李女士完美再植后的各断指“指端红润、血运较好”……

手指离断伤是一种特殊的损伤,这类损伤既有血管断裂,又有骨折、肌腱、神经离断,所以手术过程非常复杂。由于受伤的手指(肢体)血液循环丧失,如果不能在短时间内吻合血管,让手指重新恢复血液循环,将会出现手指坏死,导致严重的残疾。

手足外科主任李华介绍说:“要想让手指恢复血液循环,医生必须对手指的血管进行精密的吻合,因为手指血管非常细小,直径大概0.2-0.5mm,比头发丝还要细很多。所以,医生必须要经过严格专业训练,具备娴熟的吻合血管技能,并借助于可以放大10-16倍的手术显微镜才能完成,并保证血管吻合质量,保证离断手指的存活”。

数字统计,该院骨科中心手足外科病区每年移接近300根手指,断肢、断掌、断指(趾)等再植技术,已是该科的常规手术之一。平均每周接收断指患者多例,但主要以断一根或两根手指居多,个别的会断四根到五根。“一下子断六根手指的病例非常少见。”李华说,断一根手指接上的难度小,断指越多,难度越大,断指再植手术有时间限制,时间长了,就难以成活了。对于李女士的这台手术,血管细小,而且是六根手指同时离断,手术难度系数是单根的七八倍,短时间内成功完成实属不易。

后期李女士通过康复训练,可恢复基本功能,吃饭、穿衣、做饭等,日常生活自理无大碍,但是要做一些精细的手工活,还需要进一步训练。李女士感慨说,“被轧断手指时几乎没有感觉,后来才觉得疼。真的非常担心自己的手指就这样没了一截,现在能保住简直是万幸!”

“断指再植是否成功,快是关键;残肢的保存也非常重要。”手足外科病区副主任王泉提醒,若不幸遇到类似情况,离断的部分肢体一定要用干净的纱布、纸巾等包裹起来,不要污染,并用不透水密封的袋子装好,最好在冰块中放置,并尽快送到医院,避免断离部分离体时间过长,最长不超过8 小时。千万不要泡在水里,否则会造成细胞坏死,再植成功率下降;对于离断身体端,也要用干净的布类物品包裹,避免过多的失血;若肢体没有完全离断,应减少牵拉移动,用干净布类物品包裹,尽快送到医院。

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