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小儿内科
发布时间:2017/5/19 16:07:11  阅读:3042  作者:哈院管理员

关注儿童身高,把握美好未来

——与哈励逊国际和平医院小儿内科副主任、省儿童保健学会委员王淑华一席谈



随着市民生活水平的不断提高,父母对孩子的健康越来越关注,“健康”的理念和要求也不断改变。健康不再仅仅是没有疾病,还包括了生理、心理等各方面的生长发育均衡发展。孩子的成长问题一直是家长们心中最为关心的事情,但伴随着环境、食品安全以及遗传因素的影响,儿童“矮小症、性早熟”的发病率不断增加,越来越成为困扰广大家长的难题。

资料显示,“矮小”的发病率占正常儿童的3%。看着自己的孩子比其他同龄孩子低,或者自己本身就偏矮,家长总会担心孩子以后长不高。那么什么是矮小,怎样才能够确认孩子的身高存在问题?我们在日常生活中需要注意哪些呢?

本期《防未病,听听专家怎么说》专栏,记者就矮小症话题走访了河北省儿童保健学会委员、哈励逊国际和平医院小儿内科副主任王淑华医生。

 

人物介绍  王淑华:

哈励逊国际和平医院小儿内科副主任,儿科学硕士,主任医师。河北省儿童保健学会委员,河北省医学会神经学组委员。对儿童生长发育,儿童营养及喂养、精神行为问题等均有研究,在诊治儿童生长发育迟缓、性早熟、多动症,小儿厌食,微量元素缺乏等方面有丰富的临床经验。

 

记者:王主任,您好。作为儿科领域的专家,您在儿童生长发育研究方面颇有建树。那么请您先来给大家介绍一下,什么是矮小症?

王淑华:医学界对于“矮小症”有一个形象的比喻:100个同年龄孩子排队,从高到低,排在后面的3个人,就可能是矮小症的孩子。如果您孩子的身高在班级里属于最矮的前三名,或者在教室总是坐在最前排,您就应该多加留意,及早带孩子到正规医院咨询就诊,看孩子是否为矮小患儿。

简单地说,如果家长发现自己的孩子比他(她)周围的小伙伴矮半头,或每年生长高度少于5厘米时,应考虑孩子可能存在生长障碍。

 

记者:矮小症患者生活中会有很多不便,它的危害有哪些?

王淑华:一项调查显示,我国儿童矮小的发病率大约为3%,一般90%以上的年长儿童都有自卑、焦虑、抑郁等心理。其中,矮小儿童的抑郁症发生率达52.05%。矮小孩子更易得到家人的照顾,依赖性大,使得矮小儿童在集体活动和社交能力等方面明显落后,成年后在求学、就业和择偶时,被公众的认可程度处于劣势,甚至受歧视,生活上也会有诸多不便。

 

记者:生活中的确有很多家长都担心自己的孩子长不高,但是个子的高矮有哪些评判的标准呢?

王淑华:一般来说人出生时身长是50厘米,第一年长25厘米,第二年长10至15厘米。两岁以后,尤其是3岁至青春期发育前,孩子身高每年增长5至7厘米,低于5厘米,就属于生长迟缓。

矮小症是在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD),或低于第3百分位数(-1.88 SD)。这里的参考依据是我手中的儿童青少年身高体重标准差单位数值表。

 

记者:孩子矮小的常见原因有哪些?

王淑华:引起矮小的原因有很多,最常见的包括这么几类:

系统性病变:如心脏、肝、肾、肠道的慢性疾病可以引起生长迟缓;内分泌疾病,常见的有生长激素缺乏症、甲状腺功能减低常导致儿童矮小;还有一些染色体疾病、遗传代谢性疾病也是造成儿童生长障碍的原因。

家族遗传性矮小:身高大约有70%是由遗传决定的,所以遗传是非常重要的影响因素。

体质性生长发育延迟:这类患者在儿童、青少年早期常见生长落后,青春发育的开始时间晚于同龄人,但到了成人期,其身高一般在正常范围内。

此外,家庭环境不良,心理情绪不安等也会不同程度影响身高增长。

 

记者:那么,矮小儿童就诊时需做哪些检查呢?

王淑华:首先,医生会通过身高体重的测量,评价孩子的生长水平,青春期的孩子还要进行性征检查,评价孩子青春发育进程。要抽血检测生长激素、生长因子、甲状腺素、血清生化等的水平;矮小症患儿需要做骨龄片判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力;检查垂体核磁、做生长激素激发试验以排除垂体病变,明确生长激素分泌能力。

 

记者:生活中经常有家长存在身高认识的误区,主要有哪些?

王淑华:我感觉家长对待孩子长得慢、个子矮,常见有以下几种观点:一部分家长自己身高很好,觉得孩子矮就是晚长的,慢慢等待,总有一天能长起来;一部分家长觉得只要给孩子充分的营养,孩子就能长,矮了就“施肥”吧,购买各种增高药,滋补品;一部分家长觉得凡是矮小都用生长激素治疗就行了。

矮小症的原因很多,不同的原因治疗方法不同,家长如果发现孩子长得矮小,就应当在正规医院小儿内分泌专科查清病因,只有做出正确诊断,对症下药,才能获得良好的效果,切不可在不明原因时,盲目购买滋补品、增高药品及增高鞋等,那样不仅起不到应有的作用,还可能引起性早熟,加重身矮。

 

记者:哈院儿科在矮小症治疗方面开展的如何?

王淑华:我院儿科在四年之前便开始开展儿童性早熟、矮小症的诊断与治疗。今年以来该项目进一步规范和完备,已经接诊患者近400多位,咨询和就诊的患者还在逐步增加,这同人们的健康保健意识提高以及医疗技术的进步密不可分。

我院针对矮小症与性早熟的患儿追踪监测,对病因进行针对性治疗。可以做生长激素、性激素检测、骨龄检测、性腺彩超、染色体核型分析、垂体核磁等,还可做生长激素、性激素激发试验。针对不同类型的孩子,我们会通过食物和运动疗法、口服药调节和注射生长激素的方法促进身高增长。

 

记者:提到激素两个字,人们都会很警觉。用在儿童身高方面的生长激素靠谱吗?安全吗?

王淑华:首先说明,大家平时常说的激素有副作用,比如肥胖、免疫力低下,影响长个,指的是肾上腺皮质激素,和生长激素是完全不同的概念。

生长激素的应用从上世纪50年代中期开始,至今已经用了六十多年。总体来看很安全,但不是所有身材矮小的人都适合生长激素治疗。用药前必须到正规医院进行检查,比如生长激素是不是缺乏,内脏功能是不是有异常,骨骼发育有没有畸形等,需要在医生指导、监测下规范使用。 

 

记者:矮小症的儿童应该在什么时期开始治疗最佳?

王淑华:女孩子的骨龄如果超过13岁,男孩子的骨龄如果超过15岁,这时骨骺线大多已经闭合,长高的机会就非常小了。一般情况下,小孩4到10岁是治疗黄金期。我们希望家长从现在开始关注孩子的身高,监测孩子的生长速度,一旦小孩身高出现问题,偏离正常的生长曲线,就应该及时就诊,及早采取干预措施,让孩子能有充分的时间健康成长。

 

记者:提早预防矮小症是每个家长明智的选择,也是对孩子负责任的做法。矮小症预防应从哪几个几方面入手呢?

王淑华:如果孩子的身高只是偏矮,但还在正常范围,可以在日常生活中注意以下三点:

第一:充足、均衡的营养供给是生长发育的物质基础。如果能保证每天250-500毫升牛奶,吃1个鸡蛋,适量的各种肉类、谷类及应季的水果蔬菜,将有利于儿童的生长。避免或尽量减少摄入含糖量高、碳酸饮料及高油炸食品等零食。

第二:坚持适当的体格锻炼,多做纵向向上的运动,如跳绳、打羽毛球、打篮球等。

第三:要保证充足的睡眠,在允许的情况下尽量早睡早起。

最后,我想要说的是,一旦发现孩子比同龄人矮,而且这种状况持续或越来越明显,应该尽快找医生评估和检查,寻求诊断和建议,帮助孩子健康成长,走向美好未来!

 


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